Förändringar för att förbättra kvaliteten för blodgasanalys i regionen

Just nu gör laboratoriemedicin en satsning för ökad kvalitet för blodgasanalyser i Region Gävleborg.

En del av den satsningen är att vi går över från vakuumrör till blodgassprutor för blodgasprover, som ni kan läsa om lite längre ner på sidan. En annan del av kvalitetsförbättringen för blodgas är att harmonisera parameterprofilerna och svarsordningen för blodgasanalys, både i vården och på kemlab. Denna harmonisering kommer påverka vilka blodgasparametrar som kommer kunna beställas i cosmic och förändringen börjar gälla Torsdag 20/3. Det kommer finnas två olika blodgasprofiler för analys på kem lab, varav den utökade är mer omfattande än de blodgasprofiler ni tidigare kunnat beställa från kemlab. Parametrarna i de nya profilerna ser ni i tabellen nedan. Svarsordningen kommer även att ändras i svarslistan i cosmic för att följa samma ordning som instrumenten och labdatasystemet, för att öka kvaliteten och patientsäkerheten.

De nya blodgasprofilerna kommer att innehålla följande:

Blodgas, Klinisk kemi – aB, -vB	Utökad Blodgas, Klinisk kemi – aB, -vB
pH vätejonaktivitet	pH vätejonaktivitet
pCO2 koldioxid	pCO2 koldioxid
pO2 oxygen	pO2 oxygen
Standard bikarbonat	Standard bikarbonat
Basöverskott	Basöverskott
sO2	sO2
Laktat	Natrium
	Kalium
	Klorider
	Joniserat calcium
	Glukos
	Laktat
	Bilirubin
	tHb
	Hematokrit
	FO2Hb
	FCOHb
	MetHb
	HbF

Förändringar på blodgasinstrument (ABL) i vården

Harmoniseringen av parameterprofiler och svarsordning berör även de ABL blodgasinstrument som står ute i vården, där kvalitetsförbättring också kommer ske kommande tiden. Varje vårdenhet som har en ABL kommer kontaktas angående de förändringar som påverkar just dem.

Övergång från rör till blodgassprutor för blodgasprover

Från 28 april kommer laboratoriemedicin inte längre ta emot blodgaser som tagits i vakuumrör (grön kork, Li-Heparin utan gel) för analys. De blodgaser som tidigare tagits i rör ska tas i blodgassprutor. Förändringen görs på grund av att preanalytiska fel som påverkar blodgasanalysen lätt uppstår i vakuumrör, jämfört med blodgasspruta. Faktorer som orsakar preanalytiska fel i blodgasprover tagna i Li-Hep-vakuumrör är bland annat fyllnadsgraden och att litiumheparinet i vakuumrör inte är elektrolytbalanserat. Detta leder bland annat till att hållbarheten för blodgaser tagna i rör påverkas drastiskt jämfört med blodgasspruta, vilket påverkar resultatets säkerhet. Detta gäller både om provet analyseras på lab och på blodgasinstrument som finns i vården. Från 20 mars till och med 27 april kommer en kommentar följa med vissa parametrar på blodgaser i rör, för att uppmärksamma att vi snart slutar ta emot rör för dessa analyser.

Blodgassprutor finns att beställa i proceedo. Blodgassprutor med kanyl: 201635, 1113047, 1132277, 201633. Blodgassprutor utan kanyl: 751057, 956-622, 957-204. Blodgassprutor kan tas ur venös provtagningskanyl, och för bäst blandning och säkrast resultat rekommenderas då SafePico A: 957-204. Ni kan se i instruktionsfilmer från Region Halland och Karolinska hur venös blodgasspruta kan tas från provtagningskanyl, här Provtagning_venös_blodgas och längst ner på denna sida: Instruktioner blodprovtagning (i filmerna visas SafePICO-spruta).