Handläggning vid mässling

Misstanke eller säkerställd

Sedan vaccination mot mässling av barn successivt infördes i Sverige under 1970-talet och allmänt sedan 1982 har sjukdomen blivit mycket ovanlig här.

Mässling är en akut, mycket smittsam virussjukdom som debuterar med feber, konjunktivit, svalgkatarr och torrhosta. På kindernas insida ses ofta små vita till blå fläckar på rodnad botten (Kopliksfläckar). Ser ut som saltkorn. De karaktäristiska mässlingsutslagen kommer först på 3:e till 7:e dagen i sjukdomsförloppet.
Bakteriella komplikationer, såsom pneumoni och otit är vanliga. Dödlighet i västvärlden är 0,1 %–0,3 %, vanligen till följd av pneumoni eller ibland encefalit.

Inkubationstid

Cirka 7-18 dagar oftast 10 dagar. Förlängs om patienten fått gammaglobulin efter 3:e dagen under inkubationstiden.

Diagnostik

Antigenpåvisning och virusisolering i nasopharynxssekret. (Bästa metod under de tre första dygnen).
Ring ditt laboratorium innan prov.
Sekret/pinnprov eller aspirat. Antigenpåvisning: Svar samma dag eller dagen därpå, beroende på när provet kommer till viruslaboratoriet.
Virusisolering svar inom 1-2 veckor. Isolerade virus sänds till SMI för genotypning.

Antikroppsbestämning (IgM)

 Rör utan tillsats/rör med gel. Svar inom en vecka, (blir
positiv inom en vecka efter utslagsdebut).

Anmälan

Per telefon till smittskyddsläkaren genast vid misstanke, samt på sedvanligt sätt viawww.regiongavleborg.se/smittskydd se under rubrik smittskyddsanmälan.

Epidemiologiska åtgärder

Hemma från skola, daghem eller arbete minst 4 dagar efter utslagsdebut.
Kontakta Infektionskliniken innan ställningstagande till sjukhusvård. Vid misstanke om mässling ska patienten inte vistas i väntrummet utan direkt in på enheten med sluss, helst med ingång utifrån.

Samråd med smittskyddsläkaren
Gammaglobulin (0, 25 ml/kg kroppsvikt upp till max 15 ml) till ovaccinerade/anamnes negativa hushållskontakter, daghemskontakter, arbetskamrater eller
motsvarande. Kan ges upp till 6 dagar efter exponering. Speciellt viktigt för barn under ett år, gravida och immunkomprometterande personer. Skyddet varar cirka 3 veckor.

Man kan ge vaccin i stället för gammaglobulin till och med 2 dygn efter exponering.
Tidigarelägg vaccination vid utbrott. Om det vaccinerade barnet är mindre än 12 månader vid vaccinationstillfället, ny vaccination vid 18 månader

Mässlingvaccin

Upphandlat är trippelvaccin M-M-RVAXPRO®. 
Det används till både barn och vuxna.