Brukarinflytande psykisk hälsa

Under psykiatriveckan 2020 samtalade Anna Öhman och Tord Fredriksson om brukarinflytande generellt och vad som specifikt görs i Gävleborg. I slutet av filmen intervjuar Anna även Sara Svensson om brukarrevision på SIP.

Om brukarinflytande från psykiatriveckan: Psykiatriveckan 2020 från Hudiksvall, (teckentolkad) - film Youtube ca 30 minuter.

Vi delar NSPH:s definition av brukarinflytande på de tre nivåerna individnivå, verksamhetsnivå och systemnivå. Se NSPH brukarinflytande enligt oss

Vi utgår ifrån att vi gemensamt behöver jobba på alla tre nivåerna. Det finns olika metoder som passar bra i olika situationer och nivåer men det gemensamma är förhållningssättet att vård och omsorg blir bättre för den enskilde när brukarna har inflytande på samtliga nivåer. Vi behöver gemensam kunskap för att ta rätt beslut och forma verksamheterna efter behov. Vi behöver ta reda på vilka behov brukarna har. Vi behöver få forskning/evidens, personalens erfarenheter och brukarnas erfarenheter att samverka.

Ett viktigt dokument i detta är SKR:s positionspapper: Funktionshinder och delaktighet (pdf) där det tydligt poängteras att man vill att brukaren ska gå från mottagare till medskapare.

Delaktighetstrappa

Sveriges kommuner och regioner (SKR) har publicerat en delaktighetstrappa för att försöka pedagogiskt sortera olika former av deltagande. Nedan en tabell och trappa hämtat från "Stegen och trappan - olika syn på deltagande" (pdf) där du kan läsa en problematiserande text och mer om bakgrunden till delaktighetstrappan.

Delaktighetstrappa med stegen information, konsultation, dialog, inflytande och medbeslutande.

Definitioner

Brukare - ”person som tar något i bruk” i detta sammanhang en person och/eller dennes närstående som har kontakt med regionen eller kommun pga psykisk ohälsa. Det kan handla om stöd, vård, omsorg och råd.

Brukarinflytande - brukares möjlighet, som användare av offentlig service, att påverka tjänsternas utformning.

Brukarorganisationer/brukarföreningar - avser brukare- patient och anhörigföreningar med kopplingar till området psykisk hälsa.

Inflytande - Brukar- och patientinflytande kan ske på olika nivåer: individuellt inflytande, inflytande på verksamhetsnivå eller inflytande på organisations- eller systemnivå.

Utvecklingsarbeten kring brukarinflytande, inom Region Gävleborg och Gävleborgs kommuner, med utgångspunkt i målgruppen vuxna medborgare med psykisk ohälsa startade sitt brukarinflytandearbete 2019 utifrån tre teman som succesivt utvecklas.

1. Gemensam kunskap

Vi behöver i kommuner, region och brukarföreningar fördjupa vår kunskap om vad brukarinflytande är. Syftet med det är att vi ska få en gemensam utgångspunkt så vi pratar om samma sak, lägger förväntningar rätt och arbetar mot samma mål. Workshop i samarbetet med NSPH om nyttan av brukarinflytande har erbjudits och genomförts på olika nivåer för första linjen chefer, nyckelpersoner, Länsledning, brukarrepresentanter och politikerna i Nätverk Välfärd. Inför 2022 har 150 personer deltagit i workshopen. Två av verktygen som presenterades och diskuterades under workshopen var BUUUU-hjulet och checklistan. Mer information om BUUUU-hjulet och checklistan finns på startsidan för brukarinflytande.

2. Hitta varandra

Region Gävleborg, kommuner och brukarorganisationer/brukare behöver hitta varandra. Föreningarna önskar mer dialog med kommunerna för att lära känna och knyta kontakt. När det gäller Region Gävleborg finns Brukarråd psykiatri där berörda verksamheter ingår.

Utifrån Brukarråd psykiatris struktur arrangeras sedan 2021 tre lokala dialogmöten en gång per termin där både kommun och region bjuds in av Föreningsnätverket för psykisk hälsa till dialog om aktuella ämnen och möjlighet till att knyta kontakter. Mer information om dialogmötena finns på startsidan för brukarinflytande.

Medarbetare inom kommunerna och Region Gävleborg som arbetar med dessa frågor behöver identifieras och uppmärksammas på varandra. Kanske jobbar man redan ihop på något vis och kan vara gott exempel för andra. Ett sätt att hitta varandra är via dialogmötena och hemsidan.

3. Aktiviteter

Vi behöver göra gemensamma aktiviteter som bidrar till att öka vår kunskap och skapar nytta av brukarinflytande. Ett sätt att använda sig av brukarinflytande i verksamheternas förbättringsarbeten är att jobba med kvalitetsuppföljningar. En form av kvalitetsuppföljning är brukarstyrda brukarrevisioner. Mer information om brukarrevisioner finns på startsidan för brukarinflytande.

Samordningen av utvecklingsarbetet ovan är inflytandesamordnarens uppdrag. Hennes tjänst och exempelvis kostnaden för flera workshop, föreläsningar, brukarrevisionsutbildning och brukarrevisioner finansieras av stimulansmedel från staten som Länsledning Gävleborg/Utskott psykisk hälsa hanterar och som har funnits sedan 2018 för att göra insatser för att stärka brukarmedverkan i kommunerna och region, tidigare kallade brukarmiljonen.

Staten har sedan lång tid tillbaka och genom flera olika stimulansmedel som påtryckning, visat vikten av att regioner och kommuner måste samarbeta med brukarna. Att inflytande från målgruppen behövs för att veta att det som utförs i vård och stöd landar rätt och fyller de verkliga behoven. Överenskommelse, psykisk hälsa SKR (SKR = Sveriges Kommuner och regioner).

Länsledning organiserar sin samverkan genom en överenskommelse och årlig handlingsplan. Gävleborgs senaste länsövergripande handlingsplan.

Överenskommelse om samverkansformer länsledning välfärd – Platina id 01-745793 (pdf)

Samordnaren för utskott psykisk hälsa ansvarar för att återrapporteringen en gång per år inkommer till SKR eller den myndighet som avsetts för ändamålet. 2022 återrapporterades det till Socialstyrelsen.

NSPH (Nationell samverkan för psykisk hälsa) följer regionernas arbete nationellt - se NSPH:s webbplats - skrivelser för bland annat rapporter om hur stimulansmedlen används och påtalade brister.

Inflytandesamordnarens uppdrag enligt uppdragsbeskrivningen:

• Bidra till ökad kunskap om behov och förutsättningar, samt i vissa fall i praktisk handling stödja region, kommuner och brukarföreningarna att skapa hållbara strukturer för inflytande och delaktighet i det systematiska utvecklingsarbetet i kommun och region.
• Stödja föreningarna i sin egen samordning sinsemellan för att de ska kunna bli starkare och därmed en stabil part i samverkansarbetet. Samordna länets föreningsnätverk för psykisk hälsa. Se föreningsnätverk.
• Främja användandet av brukarrevisioner för att utvärdera och kvalitetssäkra i kommun och region.
• Arbeta för en tydlighet inom Gävleborgs län så att föreningsnätverk, kommun och regionen hittar varandra och inspireras i det vardagliga, långsiktiga och pågående arbetet med brukarinflytande på olika nivåer.
• Ansvara för hemsidan regiongavleborg.se/brukarinflytande

Samordnarens uppdragsgivare är Länsledning/utskott psykisk hälsa. Organisatorisk tillhörighet är utvecklingsenheten inom verksamhetsområde vuxenpsykiatri, Region Gävleborg. Samordnarens chef är verksamhetschef för vuxenpsykiatrin. Samordnaren rapporterar kontinuerligt till Brukarråd psykiatri där Föreningsnätverket för psykisk hälsa ingår.

Uppdragsbeskrivning

Uppdragsbeskrivning 2022 – samordning och gemensam utveckling av brukarinflytande för vuxna med psykisk ohälsa i Gävleborgs län (pdf)

När du som brukare deltar i inflytandearbetet i Gävleborg har du ofta rätt till arvode och reseersättning. Mer information om det får du av samordnaren.

Patientlagen

Patientlagen SFS 2014:821

5 kap. Delaktighet
1 § Hälso- och sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten.
2 § En patients medverkan i hälso- och sjukvården genom att han eller hon själv utför vissa vård- eller behandlingsåtgärder ska utgå från patientens önskemål och individuella förutsättningar.
3 § Patientens närstående ska få möjlighet att medverka vid utformningen och genomförandet av vården, om det är lämpligt och om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt inte hindrar detta.

Socialtjänstlagen (SoL)

Socialtjänstlagen SFS 2001:453

1 kap. Socialtjänstens mål
1 § Samhällets socialtjänst skall på demokratins och solidaritetens grund främja människornas
- ekonomiska och sociala trygghet,
- jämlikhet i levnadsvillkor,
- aktiva deltagande i samhällslivet.

Socialtjänsten skall under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser. Verksamheten skall bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet.

Hälso och sjukvårdslagen (HSL)

Hälso- och sjukvårdslagen 

För att uppfylla kraven på en god vård ska hälso- och sjukvården

• vara av god kvalitet med god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säkerhet
• vara lätt tillgänglig
• bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet
• främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen.

Där hälso- och sjukvård bedrivs ska det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för god vård ska kunna ges. HSL ställer också krav på att kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande ska utvecklas och säkras.

Kommunallagen

Kommunallagen SFS 2017:725

kap 8 § 3 Brukarinflytande

3 § Nämnderna ska verka för att samråd sker med dem som brukar deras tjänster.

Brukarrevision SIP Gävleborg 2022 (pdf)