Patienter ser mer information i journalen

I och med införandet av Cosmic visas mer av den information vården skriver i journalen ut till patienten.

I tabellen ser du vilken information som visas i Journal på nätet på 1177.se. Som standard visas nedanstående för alla enheter direkt vid dokumentation. Eventuella undantag ser du i tabellen.

Typ av information	Undantag
Vårdkontakter	Vårdkontakter som är administrativa.
Journalanteckningar	Vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin visar signerade anteckningar direkt och osignerade anteckningar efter 14 dagar. För övriga enheter visas anteckningar direkt. Det finns utvalda sökord som inte visas för patient, se vilka sökord det gäller nedan.
Diagnoser	Vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin visar signerade diagnoser direkt och osignerade diagnoser efter 14 dagar. För övriga enheter visas diagnoser direkt. Det finns utvalda sökord som inte visas för patient, se vilka sökord det gäller nedan.
Funktionstillstånd och ADL (aktivitet i dagliga livet)
Vårdplaner
Läkemedel
Provsvar (klinisk kemi och mikrobiologi)	Preliminärsvar visas inte.
Remisser – konsultation
Bilddiagnostik och röntgenremiss
Remisstatus
Uppmärksamhetsinformation
Tillväxt och observationer

All information förutom spärrad information speglas till nationell patientöversikt, NPÖ.

Information som inte visas i Journal på nätet

Att patienten kan läsa sin journal på nätet ökar möjligheten för att kunna vara delaktig i sin vård. Det finns dock risker när informationen i journalen blir tillgänglig för patienten. För att öka patientsäkerheten kan viss information döljas från att visas i Journal på nätet.

Sökord som inte visas i Journal på nätet

Tidiga hypoteser. Här dokumenteras information av allvarlig karaktär som inte är verifierad eller inte ännu är kommunicerad med patienten.
Våldsutsatthet med underliggande sökord. Här dokumenteras information kring våldsutsatthet för att skydda patienten från risk för repressalier från annan part. Underliggande sökord:
- Våld i nära relationer:
  - Fysiskt våld
  - Psykiskt våld
  - Sexuellt våld
  - Minderåriga barn som upplevt våldet?
  - Åtgärder vid våld i nära relationer
  - Tecken och symtom som föranleder misstanke om våld i nära relation
  - Åtgärder vid misstanke om våld i nära relation
- Våld utanför nära relationer:
  - Minderåriga barn som upplevt våldet?
  - Åtgärder vid våldsutsatthet
Orosanmälan barn som riskerar att fara illa, enligt SoL. Här dokumenteras att anmälan är gjord. Detta sökord visas inte i Journal på nätet på grund av risk för repressalier mot barnet, närstående eller vårdnadshavare.
Risk för hot och våld mot annan person med underliggande sökord. Här dokumenteras bedömning gällande risk för aktuellt eller framtida våld mot annan person. Historiska beteenden vägs in, till exempel om patienten tidigare varit våldsam mot närstående eller vårdpersonal. Underliggande sökord:
- Bedömningsgrund, psykisk hälsa

Journalmall som inte visas i Journal på nätet

Om ovan nämnda dolda sökord inte bedöms tillräckliga ska speciella journalmallar användas:

Anteckningsmall Besöksanteckning, dold på 1177 Journalen
Vårdtjänst Dold kontakt/Uppföljning

Journalmallarna kan bland annat användas vid vissa journalanteckningar eller vårdåtgärder som bedöms kunna leda till risk för patienter som lever i socialt utsatta miljöer. Det kan gälla exempelvis vid våld i nära relationer eller hederskontext. Det kan då bland annat handla om dokumentation som rör aborter, preventivmedel eller övergrepp av olika slag.

Inga sökord från dessa journalmallar visas i Journal på nätet, dock visas diagnos- och KVÅ-kod som registreras i anteckningen.

Diagnos- och åtgärdskoder att uppmärksamma

Eftersom diagnos- och åtgärdskoder visas i kronologisk ordning i journalen är det viktigt att uppmärksamma att även dessa blir synliga i patientens journal på nätet. Det gäller exempelvis:

KVÅ ZV350 Åtgärder relaterade till våldsutsatthet
GD008 Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov
T74.0 Effekt av försummelse och vanvård
T74.1 Fysisk misshandel
T74.2 Sexuellt övergrepp
T74.3 Psykisk misshandel.